Príloha č. 8
k vyhláške č. 22/2011 Z. z.
						v znení vyhlášky č. 462/2012 Z. z.

(Vzor)
Žiadosť
o poskytnutie dotácie na podporu humanitárnej pomoci podľa 
§ 9 ods. 1 a 2 – fyzické osoby 

Identifikácia žiadateľa	
Meno, priezvisko žiadateľa a dátum narodenia		
Adresa trvalého alebo prechodného pobytu (ulica, číslo)		
PSČ 		Obec		
Okres		Kraj		
Číslo telefónu		E-mailová adresa		

Bankové spojenie 	
Číslo účtu a kód banky alebo pobočky zahraničnej banky		

Požadovaná suma  dotácie		
Účel,  na ktorý sa žiada dotácia (napr. zariadenie domácnosti, ošatenie...)	

Odôvodnenie žiadosti 	

	

Čestné vyhlásenie
Vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v tejto žiadosti sú pravdivé, presné a úplné a finančné prostriedky použijem na účel, na ktorý budú poskytnuté. 

V ............................  dňa......................

                                                                                         .....................................